ACE抑制剂怎么样改变慢性心功能不全病人预后？

ACE抑制剂，即血管紧张素转换酶抑制剂，通过多种机制来改变慢性心功能不全病人的预后。第一，它们可以减少血压，降低心脏负担。在心力衰竭病人中，心脏需要愈加努力地工作以泵血到全身，这增加了心脏的工作量和耗氧量。ACE抑制剂可以扩张血管，从而减轻心脏的前负荷（即心脏充盈时所承受的重压）和后负荷（即心脏泵血时遇见的阻力），使心脏不必这样努力地工作。

第二，ACE抑制剂可以逆转或阻止心肌重塑过程。在慢性心功能不全的状况下，心脏为了适应长期增加的工作量而发生结构改变，如心室壁变厚、心脏扩大等现象，这类变化虽然短期内可能能够帮助保持泵血功能，但长期来看会致使心脏效率降低和进一步损伤。ACE抑制剂通过降低血管紧张素II的生成来阻止这种不利的心肌重塑过程。

除此之外，ACE抑制剂还能减少肾小球内压，保护肾脏功能。心力衰竭病人常常伴有肾功能损害，这是由于心脏泵血能力降低致使肾脏灌注不足所致。ACE抑制剂能够帮助保持正常的肾小管|血管平衡，降低蛋白尿的发生和进步，从而对慢性心功能不全病人的肾功能起到肯定的保护用途。

综上所述，通过减少血压、阻止或逆转心肌重塑与保护肾脏等多方面的机制，ACE抑制剂可以显著改变慢性心功能不全病人的临床症状和长期预后。