中医师承水肿的辨证论治之四

肾阳兴盛证

主症:水肿重复兴盛没已,面浮身肿,腰以次甚,按之凸起没起,尿量缩小或者反多腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,脸色皖白,甚者发疯胸闷,喘促难卧,腹大胀满,舌淡胖,苔白,脉沉细或者沉迟有力。

治法:温肾助阳,化气行水。

专人方:济生肾气丸合真武汤加减。

罕用药:附子、肉桂、巴戟天、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝。4.罕见证医治加减变迁

风水相搏证,若风寒偏偏盛,去熟石膏,加苏叶、桂枝、抗雪祛风散寒;若风热偏偏盛,可加连翘、桔梗、柴胡、鲜桃根,以清热利咽,解毒散结;若咳喘较甚,可加杏仁、前胡,以降气定喘;如见汗出恶风,卫阳已虚,则用防己黄芪汤加减,以益气行水;若表证渐解,身重而水肿没退者,可按水湿浸渍证论治。水湿浸渍证,外感风邪,肿甚而喘者,可加砂仁、杏仁宣肺平喘;面肿,胸满,没得」卧,加苏子、葶苈子降气行水;若湿困中焦,脘腹胀满者,可加川椒目、大腹皮、干姜温脾化湿。

干冷壅盛证,腹满没减,小便没通者,可合己椒苈黄丸,以助攻泻之力,使水从小便面泄;若肿势重大,兼见喘促没得仰卧者,加葶苈子、桑白皮泻肺利水;好多冷久羁,